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第一章 如何做好外科的临床实习1

第一节 实习医生所应具备的素质1

第二节 如何写好一份外科病历2

第二章 外科基本问题3

第一节 无菌术3

一、手术器械、物品的灭菌、消毒法3

二、手术人员和病人手术区域的准备3

三、手术进行中的无菌原则4

四、手术室的管理4

第二节 围术期处理4

一、术前准备4

二、术后处理5

三、术后并发症的防治6

四、快速康复外科7

第三节 外科病人的体液和酸碱平衡失调7

一、体液代谢失调7

二、酸碱平衡失调8

第四节 输血9

一、输血适应证及输血途径9

二、输血时应注意的问题9

三、大量输血9

四、输血的并发症及防治10

五、自体输血10

六、血液成分制品和生物工程制品10

七、血液代用品11

第五节 外科休克11

一、休克的病理生理11

二、休克的临床表现12

三、休克的诊断12

四、休克的治疗12

五、各种类型休克的治疗13

第六节 外科营养13

一、外科病人的代谢改变13

二、营养状态的评定14

三、肠外营养14

四、肠内营养15

第七节 器官功能不全与衰竭15

一、多器官功能不全综合征15

二、急性呼吸窘迫综合征16

三、急性肾衰竭17

四、胃肠功能障碍18

第八节 急性肝衰竭19

第三章 麻醉21

第一节 麻醉前准备21

一、麻醉前病情评估21

二、术前准备21

三、麻醉的选择22

四、麻醉前用药23

第二节 全身麻醉23

一、全身麻醉的药物24

二、全身麻醉的实施26

三、全身麻醉中的并发症及其处理27

第三节 局部麻醉28

一、常用局麻药的临床药理28

二、局麻药的不良反应29

三、常用局部麻醉方法29

四、并发症30

五、神经刺激器在局部麻醉中的应用30

六、超声在局部麻醉中的应用30

第四节 椎管内麻醉30

一、蛛网膜下腔阻滞30

二、硬膜外间隙阻滞32

三、骶管麻醉33

四、蛛网膜下腔与硬膜外间隙联合阻滞33

第五节 麻醉期间及麻醉恢复期的监测与管理33

一、麻醉期间监测33

二、麻醉恢复期的监测与管理34

第四章 外科重症监测治疗36

第一节 呼吸功能的监测和治疗36

一、呼吸功能监测36

二、呼吸治疗37

第二节 血流动力学的监测和调控39

一、血流动力学监测39

二、血流动力学调控40

第三节 其他脏器功能的监测和治疗40

第五章 心肺脑复苏42

第一节 心跳、呼吸停止的诊断42

第二节 心肺脑复苏的实施42

一、基础生命支持42

二、高级生命支持43

三、延续生命支持45

第六章 外科手术基本操作46

第一节 常用手术患者体位46

第二节 手术人员的分工48

第三节 常用手术器械及其使用49

第四节 基本操作技术54

第七章 创伤和武器伤63

第一节 创伤和武器伤分类63

第二节 创伤伤情的诊断、评估与急救64

一、受伤史64

二、院前急救64

三、院内急救65

第三节 武器伤的救治67

第八章 烧伤和冻伤68

第一节 烧伤68

一、伤情评估68

二、烧伤现场急救70

三、烧伤并发症70

四、烧伤创面处理72

第二节 冻伤73

第九章 浅表软组织损伤和肿块76

第一节 浅表软组织损伤76

一、软组织扭、挫伤76

二、软组织刺伤与异物存留76

三、软组织切割伤77

四、咬螫伤77

第二节 浅表软组织感染79

一、疖79

二、痈79

三、急性蜂窝织炎80

四、浅部急性淋巴管炎和急性淋巴结炎81

五、脓肿81

六、手部急性化脓性感染82

第三节 浅表软组织肿块85

一、皮肤乳头状瘤85

二、皮肤癌85

三、痣与黑色素瘤86

四、脂肪瘤86

五、纤维瘤及瘤样纤维病变87

六、神经纤维瘤87

七、血管瘤87

八、囊性肿瘤及囊肿88

第十章 外科感染90

第一节 炎症反应与全身性外科感染90

一、全身炎症反应综合征90

二、脓毒症90

第二节 外科真菌感染91

第三节 有芽胞厌氧菌感染92

一、破伤风92

二、气性坏疽93

第四节 人类免疫缺陷病毒感染与外科手术95

一、人类免疫缺陷病毒感染95

二、HIV感染病人的外科手术95

三、外科工作中HIV感染的预防95

第五节 抗菌药物的合理应用96

第十一章 颅脑损伤的诊断和处理98

第一节 头皮损伤98

一、头皮血肿98

二、头皮裂伤98

三、头皮撕脱伤98

第二节 颅骨骨折98

一、颅盖骨折98

二、颅底骨折99

第三节 脑震荡100

第四节 脑挫裂伤100

第五节 原发性脑干损伤101

第六节 颅内血肿102

一、硬脑膜外血肿102

二、硬脑膜下血肿103

三、脑内血肿104

第七节 开放性颅脑损伤105

火器性颅脑损伤105

第十二章 颅内压增高和脑疝107

第一节 颅内压增高107

第二节 脑疝108

一、小脑幕切迹疝108

二、枕骨大孔疝108

第十三章 颅脑和脊髓先天性畸形110

第一节 先天性脑积水110

第二节 枕大孔区畸形111

第三节 颅裂和脊柱裂111

一、颅裂111

二、脊柱裂112

第四节 狭颅症112

第十四章 颈部疾病114

第一节 甲状腺疾病114

一、单纯性甲状腺肿114

二、甲状腺功能亢进115

三、甲状腺炎116

四、甲状腺肿瘤117

第二节 颈淋巴结结核118

第三节 颈部肿块118

第十五章 乳房疾病120

第一节 乳房疾病的诊断120

第二节 乳房常见良性病变121

一、哺乳期乳腺炎121

二、乳腺囊性增生病122

三、乳腺良性肿瘤122

第三节 乳腺癌123

第十六章 胸部损伤及胸外科疾病124

第一节 肋骨骨折124

第二节 气胸124

第三节 血胸125

第四节 创伤性窒息126

第五节 胸壁肿块的鉴别诊断与治疗127

第六节 脓胸128

一、急性脓胸128

二、慢性脓胸129

第七节 肺部肿瘤129

第八节 食管癌133

第九节 纵隔肿瘤134

第十七章 心脏大血管疾病136

第一节 体外循环和心肌保护136

一、体外循环136

二、心肌保护136

第二节 动脉导管未闭137

第三节 房间隔缺损138

第四节 室间隔缺损139

第五节 法洛四联症140

第六节 二尖瓣病变141

第七节 主动脉瓣病变142

第八节 冠状动脉粥样硬化性心脏病144

第九节 胸主动脉瘤146

第十八章 外科急腹症148

第一节 急腹症的病因和分类148

第二节 外科急腹症的诊断思路148

第三节 外科急腹症的治疗原则151

第四节 急性化脓性腹膜炎152

第十九章 胃十二指肠疾病153

第一节 胃十二指肠溃疡153

第二节 胃十二指肠溃疡急性穿孔154

第三节 胃十二指肠溃疡大出血155

第四节 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻156

第五节 胃癌156

第六节 胃淋巴瘤157

第七节 胃肠道间质瘤158

第二十章 肠疾病159

第一节 小肠炎性疾病159

一、克罗恩病159

二、急性出血性肠炎159

三、肠结核160

四、肠伤寒穿孔160

第二节 溃疡性结肠炎的外科治疗161

第三节 结、直肠息肉与息肉病161

第四节 结、直肠癌162

第五节 肠梗阻163

第六节 肛裂166

第七节 肛周感染及肛瘘166

一、肛周感染166

二、肛瘘167

第八节 痔167

第二十一章 急性阑尾炎169

第二十二章 肝疾病171

第一节 肝包虫病171

一、肝囊型包虫病171

二、肝泡型包虫病173

第二节 细菌性肝脓肿173

第三节 肝良性肿瘤174

一、肝海绵状血管瘤174

二、肝腺瘤175

三、肝局灶性结节性增生症175

第四节 肝恶性肿瘤176

一、原发性肝癌176

二、转移性肝癌178

第五节 门静脉高压症178

第二十三章 胆道疾病181

第一节 胆石病181

第二节 胆道感染182

第三节 胆道肿瘤183

一、胆囊息肉183

二、胆囊癌184

三、胆管癌185

第二十四章 胰腺疾病187

第一节 急性胰腺炎187

第二节 慢性胰腺炎188

第三节 胰腺囊性病变189

一、胰腺假性囊肿189

二、胰腺囊性肿瘤189

第四节 胰腺癌189

第五节 壶腹周围癌190

第六节 胰腺神经内分泌肿瘤191

一、胰岛素瘤191

二、胃泌素瘤192

三、其他胰腺内分泌肿瘤192

四、多发性内分泌肿瘤193

第二十五章 腹外疝194

第一节 腹股沟疝194

第二节 股疝195

第三节 切口疝196

第二十六章 腹部损伤197

第一节 腹部闭合性损伤197

第二节 常见内脏损伤的特征及处理198

一、脾破裂198

二、肝破裂199

三、胰腺损伤199

四、十二指肠损伤200

五、小肠破裂201

六、结、直肠破裂201

第二十七章 上消化道大出血203

第二十八章 周围血管疾病205

第一节 血管损伤205

第二节 慢性肢体动脉缺血性疾病206

第三节 动脉栓塞207

第四节 动脉瘤208

第五节 下肢慢性静脉功能不全209

第六节 下肢深静脉血栓形成211

第二十九章 泌尿、男性生殖系统疾病213

第一节 泌尿系统损伤213

一、肾损伤213

二、膀胱损伤214

三、尿道损伤214

第二节 泌尿、男性生殖系统先天畸形216

一、肾缺如和肾发育不良216

二、重复肾盂和输尿管216

三、肾盂输尿管交界处梗阻217

四、腔静脉后输尿管217

五、输尿管膨出217

六、尿道下裂218

七、睾丸下降异常218

八、包茎和包皮过长218

第三节 泌尿、男性生殖系统感染、泌尿生殖系统结核219

一、泌尿系统感染219

二、男性生殖系统感染220

三、泌尿生殖系统结核222

第四节 泌尿系梗阻224

一、上尿路梗阻224

二、良性前列腺增生224

三、急性尿潴留226

第五节 尿石病227

第六节 泌尿、男性生殖系统肿瘤229

一、肾肿瘤229

二、尿路上皮性肿瘤231

三、前列腺癌232

四、阴茎癌233

五、睾丸肿瘤234

第三十章 运动系统疾病（一）235

第一节 运动系统理学检查235

一、理学检查原则235

二、理学检查的基本内容235

三、各部位检查法237

第二节 骨折治疗基本技术249

一、石膏固定技术249

二、小夹板固定技术251

三、牵引技术251

四、关节穿刺技术255

五、骨折手法复位技术256

六、止血带技术257

第三节 四肢骨折与脱位257

一、锁骨骨折257

二、肱骨近端骨折258

三、肱骨干骨折260

四、肱骨髁上骨折260

五、尺桡骨骨折263

六、桡骨远端骨折264

七、股骨颈骨折266

八、股骨转子间骨折268

九、股骨干骨折268

十、股骨远端骨折269

十一、髌骨骨折270

十二、膝关节韧带损伤271

十三、半月板损伤272

十四、胫腓骨骨折274

十五、踝关节损伤276

十六、足部骨折276

十七、肩关节脱位277

十八、肘关节脱位279

十九、桡骨头半脱位280

二十、髋关节脱位280

二十一、髋关节前脱位282

第四节 手外伤诊断与治疗原则282

一、手部皮肤损伤处理282

二、手部肌腱损伤283

三、手部骨与关节损伤284

第五节 脊柱和骨盆骨折286

一、脊柱骨折286

二、脊髓损伤290

三、骨盆骨折295

第三十一章 运动系统疾病（二）299

第一节 运动系统慢性损伤299

一、腰肌劳损299

二、滑囊炎300

三、狭窄性腱鞘炎301

四、腱鞘囊肿301

五、肱骨外上髁炎302

六、肩关节粘连性关节囊炎302

七、髌骨软骨软化症303

八、胫骨结节骨软骨病304

九、股骨头骨软骨病304

十、椎体骨软骨病305

十一、月骨坏死305

十二、腕舟骨坏死306

十三、距骨坏死306

第二节 椎间盘突出症和颈椎病307

一、腰椎间盘突出症307

二、颈椎病308

第三节 周围神经损伤309

一、臂丛神经损伤309

二、桡神经损伤310

三、正中神经损伤310

四、尺神经损伤311

五、股神经损伤311

六、坐骨神经损伤311

七、腓总神经损伤311

八、胫神经损伤311

第四节 骨、关节化脓性感染311

一、急性血源性化脓性骨髓炎311

二、慢性化脓性骨髓炎312

三、特殊类型骨髓炎313

四、化脓性关节炎313

第五节 骨与关节结核314

一、脊柱结核314

二、髋关节结核315

三、膝关节结核316

第六节 非感染性关节炎316

一、骨关节炎316

二、类风湿性关节炎317

三、强直性脊柱炎318

四、痛风性关节炎319

五、血友病性关节炎320

第三十二章 小儿腹部外科疾病321

第一节 小儿肠梗阻321

一、嵌顿性腹股沟疝321

二、蛔虫性肠梗阻321

三、急性肠套叠322

四、新生儿肠梗阻323

第二节 先天性巨结肠324

第三节 胆道蛔虫病326

第四节 先天性胆道闭锁327

第五节 先天性胆管扩张症328

第六节 小儿腹部肿块的鉴别诊断329

第三十三章 外科常用诊疗技术331

第一节 外科伤口换药和拆线331

第二节 外周静脉穿刺置管术332

第三节 中心静脉置管术332

第四节 气管切开术334

第五节 导尿术335

第六节 耻骨上膀胱穿刺造口术336

第七节 胸腔穿刺术337

第八节 腹腔穿刺术338

第三十四章 外科门诊、急诊小手术340

第一节 清创术340

第二节 脓肿切开引流术342

第三节 拔甲术343

第四节 体表小肿瘤切除术343

第五节 乳房纤维腺瘤切除术344

第六节 包皮环切术345

第七节 血栓性外痔剥离术346

第八节 手术活组织检查347

第九节 输精管结扎术347