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第一章 卒中的流行病学1

第一节 卒中的描述流行病学2

一、时间分布2

二、地区分布7

三、人群分布11

四、卒中与危险因素分布的相关性15

第二节 卒中的危险因素22

一、高血压22

二、饮酒25

三、吸烟27

四、脂代谢紊乱31

五、遗传因素33

六、其他因素37

第三节 卒中的预防策略38

一、预防为主，防治结合38

二、防教结合，宣教先行39

三、三级预防，因地制宜39

四、综合措施，突出重点40

第四节 卒中流行病学研究中的几个问题41

一、采用国际通用卒中诊断分类的标准问题41

二、重视分析流行病学研究方法的运用42

三、积极开展卒中的临床流行病学研究44

四、逐步开展卒中的分子流行病学研究46

第二章 卒中的病理生理学54

第一节 脑组织的血液供应54

一、脑组织的血液供应55

二、脑血流的特点59

三、脑血流的调节60

第二节 脑缺血所致脑损伤的病理生理62

一、脑缺血所致的病理生理变化62

二、缺血后脑代谢的改变66

一、兴奋性氨基酸与钙超载68

第三节 脑缺血所致脑损伤机制68

二、酸中毒72

三、炎症72

四、自由基74

五、一氧化氮76

六、神经细胞的凋亡79

七、花生四烯酸及其代谢产物80

第三章 卒中及脑血管病变的检测方法85

第一节 脑电生理检测技术85

一、脑电图86

二、脑电地形图90

三、脑诱发电位92

四、事件相关电位93

第二节 脑血管病的实验室检查方法95

一、脑脊液检查95

二、相关生化检查98

三、血液流变学检查105

第三节 脑血管病的影像学检查108

一、脑血管造影109

二、数字减影血管造影110

三、电子计算机断层扫描111

四、磁共振成像115

五、单光子发射计算机断层显像118

六、正电子发射计算机断层扫描120

第四节 颈动脉病变及其超声检查121

一、颈动脉狭窄的病理生理121

二、颈动脉的血流类型及管壁弹性126

三、颈动脉粥样斑块的超声检测129

四、颈动脉血流的超声多普勒检测133

五、颈动脉血流的超声多普勒时频分析138

六、颈动脉血液状况的声谱分析142

七、颈动脉内中膜厚度和斑块的检测及其临床鉴别价值143

第五节 经颅多普勒超声检查脑血管病变149

一、基本原理150

二、临床应用150

第六节 血液动力学在脑血管病变检测中的应用153

第四章 脑血管血液动力学检测的基本原理和应用指标158

第一节 血液动力学158

一、血管和血液的物理特性158

二、心血管流体力学的发展概况159

第二节 经典模型——弹性腔和脉搏波模型160

一、弹性腔模型160

二、动脉中的脉搏波163

第三节 脑血管血液循环模型166

一、脑血管血液循环的改进模型167

二、脑血管血液循环其他模型174

第四节 检测方法和理论研究的有关进展175

一、检测装置的改进175

二、生物力学基础研究进展182

第五节 临床应用指标188

一、概述188

二、检测指标及其意义190

三、检测方法和特点193

第五章 脑血管血液动力学指标检测的临床应用基础196

第一节 正常人参考值197

一、确定的一般原则和方法197

二、研究概况198

三、分布特征203

第二节 脑血管功能积分的理论与方法204

一、主成分分析205

二、综合积分方法的建立210

第三节 在不同人群中的分布特征和变化规律211

一、危险因素暴露人群211

二、危险因素聚集人群218

三、正常人到卒中患者的变化规律220

第六章 脑血管血液动力学指标检测在卒中防治中的应用226

第一节 在卒中亚临床研究中的应用227

一、卒中的亚临床概念227

二、卒中亚临床的识别229

三、脑血管功能异常与卒中亚临床的关系231

第二节 在卒中危险度评估中的应用233

一、单因素分析234

二、多因素Cox回归分析235

三、剂量反应关系分析235

四、交互作用分析236

第三节 在卒中高危人群筛检和预测中的应用237

一、卒中高危人群的筛检试验评价237

二、卒中预测模型的建立241

第四节 在卒中防治中的应用价值245

一、卒中高危人群筛检246

二、干预效果评价248

三、二级预防251

第五节 在卒中防治临床研究中的应用252

一、病因学研究252

二、高危人群筛检和早期诊断研究253

三、干预和治疗效果评价256

四、预后影响因素研究257

五、需要深入研究的有关临床问题258

第七章 卒中的预防262

第一节 概述263

第二节 卒中的一级预防264

一、卒中的危险因素及其控制265

二、手术治疗在卒中一级预防中的应用292

第三节 卒中的二级预防298

一、控制危险因素299

二、手术治疗302

三、抗凝药物303

四、抗血小板药物306

第四节 预防卒中的药物及其研究进展316

一、抗高血压药物316

二、糖尿病的药物治疗330

三、心房颤动的药物治疗339

四、血脂异常的治疗343

第八章 组织化的卒中单元体系353

第一节 卒中单元354

一、历史354

二、卒中单元的组成355

三、模式356

第二节 卒中急性期的治疗357

一、基本生命体征的监测358

二、特殊治疗(药物和手术治疗)359

第三节 恢复期的治疗369

一、康复治疗369

二、预防再发371

第四节 卒中单元的效果374

第九章 干细胞技术在卒中后遗症治疗中的应用前景379

第一节 卒中后遗症的治疗概述379

一、干细胞的来源382

第二节 干细胞的研究进展382

二、干细胞的生物学特性383

三、干细胞细胞系的建立385

四、胚胎干细胞的体外诱导分化386

五、胚胎干细胞的应用前景388

第三节 神经干细胞的研究进展390

一、在体神经干细胞定位和分布391

二、神经干细胞的来源392

三、神经干细胞的生物学特性392

四、神经干细胞的分离、培养与鉴定393

五、神经干细胞的调控因素396

六、内源性干细胞对损伤的修复399

七、神经干细胞系的建立400

八、神经干细胞的应用前景400

第四节 干细胞移植在卒中治疗中的应用403

一、神经干细胞治疗卒中的理论基础403

二、移植物的标记技术405

三、神经干细胞移植与脑缺血407

第五节 干细胞治疗的医学伦理学411

附录420

缩略语420